补钙会增加心血管疾病风险吗？

猫茶 · 发表于 2021-10-25 11:23

随着我国老龄化程度的不断加深，心脑血管疾病的发病率逐步增加，同时，骨质疏松和脆性骨折的患者数量都呈现显著的上升趋势。

骨质疏松是发生脆性骨折的高危人群，骨质疏松患者或者将面临髋部、椎体、桡骨远端等多处脆性骨折，给个人、家庭、社会带来严重负担。早期骨量筛查，早期干预，避免跌倒、骨折等不良事件发生。钙剂作为防治骨质疏松症的基本药物，对于促进骨骼健康至关重要。

但一直以来关于补钙总有一些反动派，一些人认为补钙会导致结石的发生，还有一部分人认为补充钙剂会增加心血管疾病风险。那钙剂到底要不要补呢？

补充钙剂与心血管事件的关系尚无定论，但越来越多研究认为科学合理地补充钙剂不会增加心血管疾病风险。2021年最新发表的一项荟萃分析，共纳入23项研究，89251名社区成年受试者，其中3651名受试者补充钙剂，44239名受试者补充维生素D，44494名受试者补充安慰剂，平均随访1-7年，结果显示：与安慰剂相比，补充钙剂与全因死亡、心肌梗死和其他主要不良心血管事件无显著相关性。

2016年，美国国家骨质疏松基金会（NOF）和美国预防心脏病学会（ASPC）联合发布了关于钙（联合或者不联合维生素D）补充对一般健康成年人心血管疾病影响的指南，指出来自饮食或补充剂的钙摄入与健康成人心血管疾病、死亡、全因死亡均无相关性。钙总摄入量（饮食+补充剂）不超过美国国家医学院规定的可耐受最高摄入量（2000-2500mg/d），皆应认为是安全的。2021年，《中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南》推荐：钙的总摄入量（饮食+补充剂）不超过2000mg/d是安全的。

而同时，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》指出成人钙推荐摄入量为800mg/d，50岁及以上人群推荐摄入量为1000mg/d。若饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。2015-2017年中国居民营养健康状况监测数据显示我国居民存在膳食钙摄入不足的风险，我国居民需额外补充元素钙约500-600mg/d。

钙剂分为不同的剂型和种类，有粉剂、片剂、胶囊、冲剂、溶液。我们常见的钙剂主要有：碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙。

（中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册.中国标准出版社.2014）

选择钙剂的四大原则

一、一定要看元素钙含量。所有钙剂中，碳酸钙元素钙含量高达40%，吸收率相对较高，接近40%；

(中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017：10:413-445)

二、补钙同时补充适量维生素D。建议补充普通维生素D2或D3制剂，建议完善25羟维生素D检查，根据缺乏程度决定补充剂量；

三、钙源好，符合国家标准，以药准字号的钙剂为首选。购买药品时选择包装上有绿色“OTC”标识的更安全；

四、价廉，性价比高，可承担长期服用。市面上有生物骨骼提取类的钙剂，价格昂贵，但补钙效果尚缺乏有效客观的评价。

（中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册，中国标准出版社，2014）