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【平平医生聊血压】高血压患者到底能不能喝酒?

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发表于 2021-3-15 11:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

在我国古代,饮酒是一种积极的文化象征,有很多文人骚客饮酒后留下千古绝唱,如李白的《将进酒》,饮酒代表的是豪放、乐观。

但酒精制品有成瘾倾向,长期高水平的酒精摄入可以造成多器官的损伤,导致多种酒精相关性疾病,如酒精性肝病、酒精性胃炎、酒精性精神病等,带来严重的公共卫生问题。同时,酒精有神经细胞毒性,饮酒会影响认知水平和反应能力,造成如酒驾、酒后暴力行为等。据可靠调查显示,我国15岁以上男性、女性当前饮酒率分别为46%和16%。


饮酒与心血管病之间关系较为复杂。一项针对长期队列随访研究的荟萃分析发现适量饮酒可降低缺血性心脏病发生风险。每天适量饮酒还可以升高HDL-C、载脂蛋白A和脂联素水平。但是饮酒过量会增加脑卒中、房颤和心力衰竭的发生风险。整合传统流行病学和遗传学研究发现,饮酒显著增加血压水平、脑卒中发生风险,且呈剂量反应关系。需要指出的是,饮酒与2型糖尿病、神经精神障碍疾病、肝硬化和急慢性胰腺炎、癌症等有关,过量饮酒还会增加血液中尿酸含量,导致痛风发作。饮酒引起的综合健康风险可能大于潜在的心血管健康获益,因此不建议饮酒者通过少量饮酒来预防心血管病(I类推荐,C级证据)。无独有偶,全球疾病负担工作组2018年发表的最新研究也认为,饮酒不存在安全阈值,不饮酒的总健康风险最低。


因此,饮酒没有绝对的安全饮酒界限,不饮酒就是最健康的生活方式,若实在不能戒断,也要控制量,那么究竟相对安全饮酒量是多少呢?
WHO提出安全饮酒界限为每日酒精摄入量为男性不超过40g,女性不超过20g。在中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2016)》,建议每天摄入酒精量为成年男性<25g,女性<15g。或酒精摄入量每周≤100g。肝肾功能不全、高血压、房颤、怀孕者不应饮酒(I类推荐,B级证据),糖尿病病人因为饮酒可能导致严重低血糖也不建议饮酒(I类推荐,C级证据)。

怎么计算酒精摄入量呢? 

饮酒量(ml)*酒精含量(%,V/V)/100*0.8(g/ml)。例如52°白酒(即52%,V/V),实际酒精摄入量为50(ml)*52/100*0.8(g/ml)=20.8g酒精。建议葡萄酒、绍兴酒在100ml以内,60°白酒在25ml以内,啤酒300ml以内。

 高血压病人为什么说要限制饮酒呢?
 酒精使血压升高的机制是什么呢?

开始饮酒的3-5小时内,乙醇作用于血管平滑肌让血管扩张,这时血压可以轻微下降,但这种现象不会持续很久,等到酒精代谢完后,代谢所产生的物质就会刺激血管收缩,引起血压升高。如果高血压患者长期酗酒,就可能会频繁的导致血管收缩和舒张,损伤血管内皮,导致动脉硬化,另酒精会导致血脂升高,影响血管壁弹性,进而导致血压升高。若长期酗酒或急性酒精中毒,还可以使血液处于高凝状态从而引起脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件的发生。


所以各位高血压病友,切忌因为看到饮酒后短期内血压下降而过量饮酒,不要一叶障目,忘记了酒精终究会导致血压升高,导致心脑血管事件发生。

株洲恺德心血管病医院高血压中心刘平平医师建议大家不饮酒,若实在要饮酒,注意控制饮酒量在饮酒安全界限内,肝肾功能不全、高血压、房颤、怀孕者及糖尿病病人坚决拒绝饮酒。
 
专家介绍


刘平平,副主任医师,株洲市内分泌协会委员,现为株洲恺德心血管病医院代谢内分泌科和高血压科主任助理,株洲恺德心血管病医院高血压中心负责人,本科毕业于湖南师范大学,研究生就读于中南大学,曾到湘雅二医院代谢内分泌科及北京阜外医院高血压科进修、学习;对糖尿病、高血压尤其是继发性高血压诊治、高脂血症、痛风、骨质疏松、甲状腺疾病等代谢内分泌疾病具有很强的临床诊疗经验,曾发表《2型糖尿病肾病不同分期患者的骨密度及骨代谢水平比较 》、《钙剂与骨化三醇对老年骨质疏松患者平衡能力的影响观察》等多篇论文。



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发表于 2021-3-15 11:57 | 显示全部楼层
不喜欢喝酒也有高血压咋办~


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发表于 2021-3-15 11:58 | 显示全部楼层
这个医生好像看到过很多次,准备给家里老人挂这个专家的诊了!


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