面对心肌梗死，我们真的束手无策吗？

猫茶

      心血管疾病在人类疾病谱中是威胁人类健康的“头号杀手”，尤其是心肌梗死，危害无年龄、身份、地域之分，主要危险因素有高血压、肥胖、缺乏运动、营养失衡、吸烟等。世界范围内每年有1750万人死于心脏病，占全部死亡人数的30%，在我国每20秒钟就有一人死于心脏病。但是，80%的心脏病死亡事件可以通过控制危险因素而有效避免的。现在心血管疾病不但高发而且呈年轻化趋势，虽说目前心血管疾病的“主角”还是60岁以上的老年人群，但中青年发病率也越来越高。接下来，我们就心肌梗死的相关问题来做一些解答。

一

什么是心肌梗死呢？

      心肌梗死是血栓阻塞了冠状动脉而导致心肌急性、持续性缺血缺氧，久而久之心肌没有血液供应而出现了坏死，从而丧失功能，可以理解为禾苗因长期干旱出现枯死而没有收成。

二

心肌梗死有哪些症状？

      心肌梗死患者最主要最突出的症状是胸痛，表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴有胸闷、胸部压迫感、躁动不安、出汗、恐惧或濒死感，少数病人表现为上腹痛、牙痛、肩背部胀痛、左上臂麻木等。有部分长期冠心病的患者表现为原有的心绞痛较前加重，发作时间较前延长，或对硝酸甘油效果变差，甚至有部分心梗病人没有胸痛而只表现为胸闷或者憋气，这种情况在高龄老年人及糖尿病患者中比较多见。一句话，从肚脐到鼻尖之间的区域出现不适都要警惕心肌梗死的可能。

三

心肌梗死有诱发因素？

1、过度劳累：过重的体力劳动使心脏负担加重，同时可诱发斑块破裂，从而导致心肌梗死。

2、激烈情绪变化：由于激动、紧张、愤怒等情绪变化容易导致交感神经过度兴奋而出现血压波动及血管收缩或者痉挛。

3、暴饮暴食：进食大量含高脂肪高热量的食物后，血黏稠度急剧增加，血小板聚集性增高，易形成血栓而导致心肌梗死。

4、寒冷：寒冷刺激容易导致血管收缩及冠脉痉挛而导致心肌梗死，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病的“魔鬼季节”。

5、便秘：便秘时用力排便会加重心肌的耗氧而加重心脏的负荷，甚至可诱发斑块破裂，从而导致心肌梗死。

6、吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

四

发生心梗如何急救？

1、就地休息，保持舒适体位，注意保暖，尽量侧卧，保持呼吸道通畅，如家中有吸氧设备可以给患者吸氧。

2、立刻拨打120急救电话，选择就近的胸痛中心进行救治。

3、如家中备用心脏病急救药物硝酸甘油或者速效救心丸，这个时候可以含服，5分钟后可重复，但记得监测血压，血压低的时候切忌服用硝酸甘油。

4、保持镇静，减少情绪激动而加重病情。

5、如果患者发生心脏骤停，应现场进行心肺复苏。

6、急救医生到达后，请积极配合指令，要信任专业的急救医生团队。

7、“时间就是心肌、时间就是生命”，如确诊为急性心肌梗死应快速接受手术治疗，目前支架植入是急性心肌梗死最有效的治疗方法，不要被非心血管专科的所谓意见误导。

五

如何预防再次发生心梗？

      心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。做到合理膳食（低盐低糖低脂肪，蔬菜水果要足量，少量肉食加个蛋，优质蛋白保健康），戒烟戒酒，适度运动，心理平衡；坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（阿托伐他汀、瑞舒托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）及ACEI/ARB制剂，控制高血压、糖尿病及高血脂等危险因素；做到定期复查，如有症状应及时就诊；保持良好的作息规律，远离心血管疾病的伤害。

六

如何评估？

      “雪崩的时候没有一片雪花是无辜的”，其实每一次心肌梗死在发生之前一定有蛛丝马迹可循，我们不妨通过“身体前屈自测法”来评估一下自己的心脏到底“累不累”！

      测试方法：请在1分半钟之内向前弯腰20次，身体前倾时呼气，直立时吸气，测试前不要剧烈活动，动作不要太快太猛，弯腰幅度达90度左右即可，如果出现明显胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，需立即停止动作并休息。开始弯腰前测一次脉搏（P1）；完成20次动作后立刻测一次脉搏（P2）；做完1分钟后，再测第3次脉搏（P3），然后，按下列公式计算：（P1+P2+P3-200）/10=分数。

      结果评价：0-3分，心脏功能非常好；3-6分，心脏很好；6-9分，心脏一般；9-12分，心脏不太好；超过12分，最好立即去医院检查。

测试完后，“心中有数”了吧？

文案：任承潜