摆脱生命中不可承受之重——肥胖，重获健康好身体！

猫茶

      近年来，高血压发病的年轻化已然显而易见，与此同时是无论儿童、青少年还是成年人的肥胖症的患病率也在迅猛增加。

      横向比较，放眼全球，我国人群的体重指数在世界范围内还是偏低的，但这种局面也在渐渐的破坏。近15年来我国成人体重指数均值和超重率呈显著上升趋势。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，而6-17岁儿童和青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%。

      总览古今，我国是个重视养生的国家，这可能跟中医有着莫大的关系，时至今日，我们都还在这样说，谈中医论养生。养生之道其一就在于体重的管理，纵览中国历史文化发展，我们可以看到，中国自古除唐朝推崇丰腴之美其他朝代都追求纤瘦，尤其是女子，其中有很多脍炙人口的诗词流传至今，如周邦彦在《解语花.上元》中谈到的”衣裳淡雅，看楚女纤腰一把”，司马光在《西江月》中聊到的“青烟翠雾罩轻盈，飞絮游丝无定”，曹雪芹在《赞林黛玉》中用到的“娴静时如娇花照水，行动处似弱柳扶风”等等，类似的美句不枚胜举，足见我国对体重管理的重视自古就有。

那么什么是肥胖症呢？

      肥胖症是体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴有体重增加。

导致超重和肥胖的因素包括哪些呢？

（1）摄入热量过多

      进食过多油炸、高脂高糖而缺乏维生素、矿物质及其他微量元素的高热食品，导致体内脂肪蓄积，重新分布。

（2）静坐时间过长，体力活动减少

      随着城市化和现代化的进展，交通方式的多样化、便捷化，采用坐姿的交通方式越来越多，越来越多的人工作状态也是以坐位为主，体力活动明显减少，热量消耗减少，脂肪储存，体重增加。

      超重和肥胖与高血压、糖尿病、心脑血管疾病密切相关，管控血糖、血压及预防心脑血管疾病的发生都提到了控制体重的重要性，因此，防治超重和肥胖已成为防治慢病的关键之一。流行病学调查和人群防治常用以衡量整体肥胖的指标就是体重指数（BMI）和腰围（WC）。体重指数控制在24kg/m^2以下对以上慢性疾病的防控最为有利。

那么我们如何来测量这些指标呢？

      体重指数（KG/m^2）计算公式为体重（KG）除以身高的平方（m），如一个人身高为170cm，体重为77kg的人他的BMI计算值=77/（1.7）^2=26.6kg/m^2（按下表考虑为为超重）。

      腰围：准备好测量工具软尺，身体挺直站立，两脚呈25-30cm左右的距离分开（简单对照为与间同宽），双臂自然下垂，自然呼吸，在吸气末沿我们的肋弓下缘和髂嵴连线的中点水平绕腰一周的周长，以软尺对皮肤不产生明显压迫感为度，(简易方法为在以上体位下软尺绕腰部最细处一圈的周径所得值为腰围)。

什么样的情况是超重？什么样的标准为肥胖？

BMI值诊断肥胖的标准（KG/m^2） 

分类

肥胖

超重

体重正常

体重过低

BMI值（KG/m^2）

≥28

 24-28

18.5-24

＜18.5

腰围诊断中心性肥胖的标准（cm）

分类

男性腰围

女性腰围

中心性肥胖前期

85＜90

80＜85

中心性肥胖

 ≥90

≥85

01

治疗目标：

      通过减重可以预防和治疗肥胖相关性并发症及改善患者的健康状况。有研究显示体重每减轻10kg，血压可下降5-20mmHg，肥胖患者体重减轻5%-15%或更多可以显著改善高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病患者的血糖控制，降低心脑血管并发症的发生率。

02

治疗手段：

（1）改善饮食习惯：以低热量、低脂、适量蛋白质饮食为主，限制热量摄入。具体做法如一个水煮鸡蛋和一定量瘦肉保证适量蛋白质的摄入，增加蔬菜水果（如黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜）的比例以增加果腹感，最后进食主食减少总热量的摄入。烹饪方式推荐蒸煮炖，避免炸煎炒。避免加餐和引用饮料。同时做到戒烟限酒限盐。

（2）运动锻炼：运动是减重治疗中不可或缺的一部分，长期规律运动有助于减轻体重、控制血压。多做有氧运动(心肺耐力活动），如快走、慢跑、骑车、太极拳、健美操、广场舞、游泳、乒乓球等球类运动。

（3）药物治疗：目前在我国，有肥胖适应症且获得国家药监局批准的药物只有奥利司他，但有比较严格的适应指征，需要在代谢内分泌专科医师指导下使用。

（4）代谢手术治疗：这是最近几年比较火的一种方式，但我个人更倾向于先进行前面三种方式完全无效或效果甚微的情况下，如果合并有糖尿病、心血管疾病、严重的脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停等情况，可考虑代谢手术治疗，需要代谢内分泌和手术相关科室综合评估后再进行，术后需要注意贫血、骨质疏松等营养相关性并发症，需要长期补充维生素、微量元素及钙剂等。

      控制体重，从自我做起，从点滴做起，做一个瘦而壮实的自己，摆脱生命中不可承受之重肥胖，愿我们都能“纤纤做细步，精妙世无双”！

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文案：刘平平