产妇罕见帆状胎盘合并前置血管 3分钟完成生死抢救婴儿脱险

星空下的童话

  8月25日的晚上，市妇幼保健院产科与往常一样忙碌而有序，产房里医生和助产士们守着6位处在不同产程进展的孕妇，产房外又收进了4个新孕妇。时针指向九点，突然一阵急促的声音传来：“医生医生快来看看啊。”一名孕妇表情慌乱被家人搀扶进来，羊水顺着双腿间流下来。看来是一名胎膜早破的孕妇，医生赶紧迎上去，一边询问病史，一边翻看产检本。帆状胎盘合并前置血管——孕中期的B超单显示，孕妇系未足月胎膜早破的高危病人，居然还是罕见的严重危及胎儿生命的帆状胎盘合并前置血管。   

  值班医生心里绷紧起一根弦，因为她知道帆状胎盘合并血管前置时易引起严重的并发症，致围产儿的不良结局，甚至危及胎儿生命。立即平车推送至彩超室再次确定前置血管的位置，闻讯赶来的产科大主任彭杨主任医师看了孕妇后立即指示:目前已胎膜早破，有早产迹象，前置血管一旦破裂，胎儿极其危险，唯一的办法就是迅速的剖宫产挽救胎儿生命。医院立即启动应急预案，积极完善术前准备、通知新生儿科做好新生儿复苏抢救准备、与患者及家属术前谈话，然而家属觉得第一胎顺产很顺利，这胎应该也能顺产，拒绝签署剖宫产同意书，眼看羊水流出越来越多而且腹痛越来越明显，胎儿死亡风险越来越逼近，彭主任再次向家属简明扼要的说明手术的必要性及紧迫性，家属终于表示理解同意手术。

  手术室无影灯亮起，手术包打开、麻醉监护设备连上、新生儿抢救辐射台准备好，在迅速完善术前准备后，彭主任在孕妇腹部划开了一道口子，手术室的空气似乎都凝固了，很安静，“血压正常”、“剪刀”……只能偶尔听到医护人员间这样的交流声，清晰而简洁。必须要迅速剖出孩子，晚一秒，就多一分生命危险。彭主任巧妙的避开了横在子宫切口处胎膜的前置血管，随着一声响亮的啼哭，胎儿顺利娩出，面色红润、没有窒息、没有失血，这让在场的所有医务人员都松了一口气，手术过程顺利，医护人员默契配合。按照常规的剖宫产流程，消毒、铺巾到剖腹要花10多分钟左右，而这天，医护人员与时间赛跑抢救生命，从麻醉打好到胎儿娩出仅花了3分钟，让婴儿脱离了险境!

  彭主任介绍，帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，也称为脐带帆状附着，发生率仅仅0.1%~13.6%，血管前置是指在胎膜中爬行的血管接近或跨越子宫颈口而位于胎先露之前。帆状胎盘合并前置血管是一种严重危害胎儿的并发症，可引发胎儿生长受限、早产、胎膜早破、分娩期胎心率异常等，一旦发生血管破裂，胎儿死亡率很高，唯一的办法就是迅速的剖宫产挽救胎儿生命。帆状胎盘可以通过超声检查检出，但检出率与孕周密切相关，妊娠中期为67%，而晚期降至30%，因此，中孕期彩超筛查显得尤为重要。

  彭主任特别提醒准妈妈们，特别是准备生二胎的妈妈们，千万不要以为第一胎顺利就忽视了产检，一定要按期做好正规产前检查，及时发现胎盘位置异常，选择正确分娩方式。